Sett i gang i dag

For å begynne med før-påmeldings-prosessen, vennligst fyll ut dette skjemaet og en Narconon-konsulent vil kontakte deg for å hjelpe.

Forberedende spørreskjema

1. Ser du etter hjelp til:

Deg selv

Noen du kjenner

1a. Hvis det er noen du kjenner, hva er denne persons forbindelse til deg:

2. Hvilke, om noen, andre rehabiliteringsprogrammer for stoffmisbrukere har blitt gjennomført:

3. Har noen rådgivning blitt mottatt for annet enn stoff- eller alkoholbruk? Hvis dette er tilfellet, vennligst si hva slags rådgivning:

4. Beskriv kort stoffene tatt og bakgrunnen til den avhengige:

5. Din kontaktinformasjon:

Fornavn

Etternavn

E-post

Telefon

Adresse

Postnummer

Land

Sted

Vær trygg på at vi respekterer ditt privatliv. All informasjon vi mottar behandles med streng fortrolighet. Hvis du ønsker ytterligere informasjon, les vår personvernpolicy.

MANGE TAKK

Beskjeden din har blitt sendt!

Submission Error

There was an error in your form submission, please try again or send an email to info@narconon.org and we will contact you shortly

^®

Bli rusfri. For godt.

RING

+45 35 15 40 36

eller klikk her for mer informasjon

Forrige

Informasjonspakke

Neste

Be om din gratis informasjonsportefølje